Vous allez avoir une exploration radiologique du sein

De quoi s’agit-il ?

L’exploration radiologique du sein la plus courante est la mammographie. Celle-ci peut être associée à une échographie et à une ponction
Cet examen a été demandé par votre médecin, suite à la découverte d’une grosseur (auto - palpation du sein), d’une douleur du sein, ou en raison d’antécédents familiaux

Le déroulement de l’examen

La mammographie est une radiographie des seins.
Elle utilise des rayons X. En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.

Pour la qualité de l’image et une moindre irradiation, il est nécessaire de comprimer le sein.
Afin de diminuer l’inconfort de la compression, il est conseillé de faire cet examen en première partie de cycle menstruel.
- L’échographie
Il s’agit d’une exploration totalement indolore et non irradiante utilisant les ultrasons ; elle peut apporter des informations supplémentaires de grande importance. Elle permet très facilement de faire la différence entre la nature liquide ou solide d’un nodule et d’avoir une bonne orientation diagnostique.
Il arrive que l’échographie soit prescrite isolément chez la jeune fille ou chez la jeune femme lorsqu’une anomalie apparaît durant la grossesse ou l’allaitement
- La ponction
Il s’agit d’un geste simple, rapide, très peu dangereux, pouvant être guidé par l’échographie et qui permet de faire à l’aide d’une aiguille fine un petit prélèvement. Celui-ci sera envoyé en laboratoire pour analyse au microscope.
Parfois, en cas d’inflammation de votre sein, c’est du liquide qui pourra être retiré à la recherche de germes. Dans d’autres cas, on videra un kyste gênant ; ce geste permettra souvent un assèchement définitif du kyste.

Existe-t-il encore d’autres explorations du sein ?

Dans certaines circonstances très particulières, une Imagerie par Résonance Magnétique (I.R.M.) du sein pourra être demandée ; elle nécessite les mêmes précautions et recommandations que pour toute exploration par I.R.M.

En cas d’écoulement du mamelon, on peut vous proposer une galactographie.
Il s’agit du remplissage très progressif par un produit de contraste iodé visible aux rayons X d’un canal arrivant dans le mamelon.
Toute allergie (asthme par exemple), toute réaction aux produits iodés (souvenir d’un examen radiologique mal toléré) doit être signalée au médecin avant le début de cet examen. Il est toutefois rarissime qu’une telle injection déclenche des réactions allergiques. De plus celles-ci sont le plus souvent sans conséquence.

Les radiographies sont-elles dangereuses?

Non, si elles sont pratiquées par des radiologues qualifiés qui connaissent parfaitement les contre-indications à l'utilisation des appareils.
Les quantités de rayons délivrées aux cours d'un examen radiologique standard sont équivalentes aux rayonnements naturels auxquels toute personne est exposée dans sa vie (montagne, voyage en avion, etc. ...).

Rayons X et la grossesse

Il est parfois nécessaire de réaliser une radiographie pendant la grossesse. Celle ci ne comporte aucun risque pour le bébé en fin de grossesse,par contre il faut éviter une irradiation diagnostic avant la fin de la 12ème semaine d'aménorrhée (à part certains cas particuliers avec des doses faibles et une protection avec un tablier plombé ).
Dans tout les cas il faut signaler (avant un examen radiologique) un éventuel retard des règles et bien évidemment une grossesse en cours.
La ''meilleure'' période pour passer une radiographie est pendant les règles et dans la semaine qui les suit.

Pourrez-vous partir avec les résultats ?

Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Il ne s’agira là que d’une première approche, car les images doivent être ensuite analysées sur un ordinateur par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais

Ce que vous devez faire :

Avant l’examen :

Vous répondrez attentivement à la question suivante :
- Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer (notamment toute opération chirurgicale) et à nous informer de toute maladie sérieuse

Le jour de l'examen :

Apportez le jour de l’examen :
1. la demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …)
2. la liste écrite des médicaments que vous prenez,
3. le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners et IRM),
4. tous vos résultats d’analyses de sang.

Pendant l’examen :

Suivez attentivement les indications qui vous seront données ; votre coopération est essentielle pour que les images ne soient pas floues,
Si vous ressentiez une douleur, il faut la signaler immédiatement.

Les questions que vous vous posez encore :

Le cancer du sein est-il fréquent ?

Actuellement on compte une femme sur neuf atteinte d'un cancer du sein.
Le pic de fréquence est de 58 ans.

A quoi sert la mammographie ?

Son but est de rechercher un éventuel cancer du sein non détectable cliniquement (pas de douleur, pas de masse palpée ...).Les études montrent que la sensibilité de la mammographie de dépistage des cancers chez la femme de 50 ans et plus est d'environ 95 % par rapport à l'examen clinique dont la sensibilité oscille entre 50 et 60%.La mammographie représente donc le meilleur moyen de dépistage.

Faut-il toujours faire une échographie mammaire après une mammographie ?

Non, lors d'un dépistage la mammographie seule est souvent suffisante.
Dans certains cas cependant (seins denses, mastosiques, présence de kystes ou de nodules non visibles à la mammographie...) l'échographie est conseillée.

Quel est le risque d'irradiation en mammographie ?

Actuellement, grâce au progrès technique et à l'utilisation de certains écrans renforçateurs l'examen mammographique comporte une dose de radiation correspondant à la dose de radiation naturelle absorbée, par exemple après deux jours à la montagne ou un aller-retour en avion Paris – New York.
Pour comparer, en 1960 une mammographie représentait une dose moyenne de 1,6 cGy par rapport à celle d'aujourd'hui : 0,04cGy.
Il n'en demeure pas moins qu'il s'agit, malgré tout, de petites doses de rayonnement qui nécessitent une prescription par un médecin.
En conclusion, le risque biologique semble être négligeable au regard des bénéfices diagnostics obtenus.

Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.

Avertissement avant tout examen :

Votre médecin vous a proposé un examen radiologique. Il sera pratiqué avec votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser.
Une information vous est fournie sur le déroulement de l’examen et de ses suites.

Le médecin radiologue est qualifié pour juger de l’utilité de cet examen pour répondre au problème diagnostique que se pose votre médecin.
Toutefois, il se peut que cet examen ne donne pas toutes les réponses et que le radiologue vous propose un autre type d’exploration.

Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront éventuellement posées sur votre état de santé ainsi que sur les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Certains traitements doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens d’imagerie.

N’oubliez pas de vous munir de vos anciens examens pour une comparaison et surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.

La radiographie utilise des rayons X

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. A titre d’exemple, un cliché simple correspond en moyenne à l’exposition moyenne naturelle (soleil) subie lors d’un voyage de 4 heures en avion.
Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.